Schade aan het geheugen is een van de meest voorkomende cognitieve stoornissen na opgelopen hersenletsel [4]. Wanneer we het hebben over geheugenstoornissen, denken we meestal na over de moeilijkheid om gebeurtenissen uit het verleden te onthouden of nieuwe informatie te leren; in dit geval verwijzen we naar de zogenaamde episodisch geheugen.
Maar als we verwijzen naar een actie die in de toekomst moet worden ondernomen, dan hebben we het over de perspectief geheugen. Het is het vermogen om te onthouden om een ​​actie op het juiste moment uit te voeren, een geplande actie en wordt beschouwd als een fundamenteel onderdeel van cognitief functioneren dat een zekere autonomie in het dagelijks leven mogelijk maakt [12]. Volgens Ellis [2] het prospectieve geheugen bestaat uit 5 fasen:

Training en codering de intentie om een ​​actie uit te voeren

De intentie behouden voor een tijdsinterval


Herstel van intentie

Uitvoering van de actie op het vooraf ingestelde tijdstip

Evaluatie van het resultaat

Hoewel er verschillende modellen zijn ontwikkeld om de processen die betrokken zijn bij prospectief geheugen uit te leggen, hebben ze allemaal drie elementen gemeen: de tijd die verstrijkt tussen de vorming en uitvoering van een intentie, de afwezigheid van externe 'hulpmiddelen' die herstel uit het geheugen bevorderen van deze intentie, en de noodzaak om de lopende actie te onderbreken om de intentie uit te voeren [10]. Uit deze formuleringen blijkt dat het het gezamenlijke werk zou zijn van verschillende cognitieve functies, in het bijzonder van episodisch geheugen en uitvoerende functies: metacognitieve vaardigheden gerelateerd aan de manier waarop een geheugen wordt gevormd, planning, gedragsbewaking, herinneren van de inhoud van de intenties (zodat ze consistent zijn met het lopende gedrag) en het vermogen om te controleren of het resultaat voldoet zou betrokken zijn met aanvankelijke bedoelingen [1].

Vermindering van een van deze vermogens kan de perspectief geheugen en het gemak waarmee het wordt, wordt intuïtief veranderd na een hersenletsel. Om deze reden zijn er veel pogingen ondernomen om het perspectiefgeheugen te rehabiliteren. Een groep onderzoekers [9] heeft het bewijsmateriaal in de wetenschappelijke literatuur herzien om te proberen te begrijpen welke technieken hiervoor het meest effectief zijn. Met behulp van kwaliteitscriteria hebben ze 11 onderzoeken geselecteerd die aan deze criteria voldoen, met veel interessante informatie die we op deze manier kunnen anticiperen:

In de meeste gevallen is het onderzoek gericht op het zogenaamde compenserende methoden (strategieën om de moeilijkheid te omzeilen in plaats van de gewonde functie te herstellen) op basis van externe hulpmiddelen, zoals elektronische dagboeken en smartphone-applicaties

Externe hulpmiddelen lijken eigenlijk bruikbaar van patiënten met verworven hersenletsel en lijken de geheugenfunctie en de dagelijkse autonomie te verhogen

Ook zoekopdrachten op basis van strategieën voor het opslaan en ophalen van informatie ze lijken behoorlijk effectief te zijn

Het meeste onderzoek is gericht op volwassenen en weinigen hebben revalidatie overwogen in de ontwikkelingsleeftijd

Laten we specifiek gaan

Zoals hierboven vermeld, is het meeste onderzoek gericht op gebruik externe hulpmiddelen die als passief worden beschouwd: elektronische dagboeken (bijvoorbeeld de NeuroPage), spraakrecorders of smartphoneapplicaties (zoals Google Agenda) die de patiënt op de vooraf vastgestelde tijd waarschuwen dat het tijd is om een ​​activiteit uit te voeren, aangegeven door het apparaat zelf. Op deze manier zou het probleem van het op het juiste moment onthouden van dingen worden teruggebracht (althans gedeeltelijk) tot de organisatorische fase, dat wil zeggen tot het instellen van de apparaten, zodat ze de nodige informatie bevatten (beschrijving van de uit te voeren activiteit) en dat ze een bericht sturen naar de geschikte tijd zoals bijvoorbeeld een wekker.
In verschillende onderzoeken is patiënten geleerd, door middel van technieken zoals foutloos leren en verdwijnende aanwijzingen, het gebruik van de bovengenoemde hulpmiddelen om de dagelijkse moeilijkheden in het ezelsbruggetje, in de ontwikkelings-, volwassen en seniele leeftijd, te compenseren [3][4][7][8][10][11][12][13][14] met zeer interessante resultaten sindsdien bijna alle patiënten verbeterden aanzienlijk hun vermogen om geplande verplichtingen na te komen, waardoor hun autonomie wordt vergroot en de stress voor de verzorger wordt verminderd. Er moet ook worden opgemerkt dat het wijdverbreide gebruik van smartphones en het dagelijkse gebruik ervan als een elektronische agenda door veel gewone mensen deze tool veel minder stigmatiserend maakt in het dagelijks leven.

Als de meeste studies zich hebben gericht op het gebruik van passieve externe hulpmiddelen (dat wil zeggen dat ze een verminderde functie bijna volledig vervangen), zijn er enkele auteurs [5][6] zij onderzochten de mogelijkheid van introductie actieve externe hulpmiddelen die alleen helpen om te onthouden dat ze toezeggingen hebben gedaan, maar die een belangrijk deel aan patiënten overlaten: onthoud wat deverplichting genomen en waarin Orario moest het voltooien. De onderzoekers instrueerden de proefpersonen om te gebruiken metacognitieve strategieën om toegang te krijgen tot de opgeslagen informatie om de vooraf vastgestelde acties op het juiste moment uit te voeren. Deze laatste ontving als een enkel bericht een bericht dat op elk moment van de dag kon voorkomen (dus niet in verhouding tot het werkelijke tijdstip waarop de actie moet worden uitgevoerd), met een vooraf gedefinieerd woord dat geen informatie bevatte over de uit te voeren actie. Dit soort 'zakdoekknoop' is voldoende gebleken om patiënten eraan te herinneren om de geleerde strategieën in te voeren om te onthouden wat er uit het hoofd is geleerd en dit is op zijn beurt nuttig gebleken bij het uitvoeren van veel meer acties dan is eerder gebeurd. Het is nuttig op te merken dat een aanpassing van deze aanpak ook in XNUMX tot interessante resultaten heeft geleid ontwikkelingsleeftijd zelfs als, zoals de auteurs zelf aangeven [6], vereist een actieve betrokkenheid ook van ouders en schoolpersoneel, net zo moeilijk te verkrijgen als essentieel.

Bewijs voor het herstel van perspectiefgeheugen

Als de auteurs van de recensie waarmee we te maken hebben, wijzen we erop [9], uit de onderzochte onderzoeken komen elementen naar voren die de mogelijkheid suggereren om het functioneren van het prospectieve geheugen te vergroten, niet alleen om het te compenseren: in drie studies gebaseerd op het gebruik van passieve externe hulpmiddelen [3][13][14] Er werd een zekere verbetering waargenomen in het vermogen om de verplichtingen op de vastgestelde tijden na te komen, zelfs na het verwijderen van de elektronische apparaten die als compensatie-instrument dienden. Krasny-Pacini's studie [6] op basis van metacognitieve strategieën benadrukte het ook verbeteringen in andere taken dan de experimentele, waardoor een glimp werd opgevangen van de mogelijke veralgemening van deze resultaten buiten de onderzoeksomgeving.

conclusies

Gezien wat in deze recensie werd benadrukt [9] clinici zouden verschillende revalidatiemethoden beschikbaar hebben die effectief zouden zijn, voornamelijk gebaseerd op:

passieve externe hulpmiddelen die de informatie die moet worden teruggeroepen delegeren aan elektronische apparaten;

actieve externe hulpmiddelen waarbij de patiënt bepaalde informatie moet terughalen die niet op het apparaat aanwezig is,

metacognitieve strategieën waarmee de patiënt zijn cognitieve middelen kan optimaliseren om er het beste uit te halen.

Er is echter behoefte aan uitbreiding van studies tot ontwikkelingsleeftijd, om strengere procedures toe te passen, zoals gerandomiseerde gecontroleerde studies (studies hebben ook deelgenomen aan dit literatuuroverzicht) enkelvoudig) en om meer informatie te hebben over welke soorten revalidatie het meest geschikt zijn op basis van de kenmerken van de individuele patiënt.

Bibliografie

  1. Dobbs, AR en Reeves, MB (1996). Potentieel geheugen: meer dan geheugen. Prospectief geheugen: theorie en toepassingen, 199-225.
  2. Ellis, J. (1996). Prospectief geheugen of het realiseren van vertraagde intenties: een conceptueel kader voor onderzoek. Prospectief geheugen: theorie en toepassingen, 1-22.
  3. Emslie, H., Wilson, BA, Quirk, K., Evans, JJ, & Watson, P. (2007). Gebruik van een pagingsysteem bij de revalidatie van encefalitische patiënten. Neuropsychologische revalidatie17(4-5), 567-581.
  4. Ferguson, S., Friedland, D., & Woodberry, E. (2015). Smartphonetechnologie: zachte herinneringen aan alledaagse taken voor mensen met mogelijke geheugenproblemen na hersenletsel. Hersenbeschadiging29(5), 583-591.
  5. Fish, J., Evans, JJ, Nimmo, M., Martin, E., Kersel, D., Bateman, A.,… & Manly, T. (2007). Herstel van executieve disfunctie na hersenletsel: "Content-free" cueing verbetert de dagelijkse toekomstige geheugenprestaties. Neuropsychologia45(6), 1318-1330.
  6. Krasny-Pacini, A., Limond, J., Evans, J., Hiebel, J., Bendjelida, K., & Chevignard, M. (2014). Contextgevoelige doelmanagementtraining voor alledaagse executieve disfunctie bij kinderen na ernstig traumatisch hersenletsel. The Journal of revalidatie van hoofdtrauma29(5), E49-E64.
  7. Lannin, N., Carr, B., Allaous, J., Mackenzie, B., Falcon, A., & Tate, R. (2014). Een gerandomiseerde gecontroleerde studie naar de effectiviteit van handcomputers voor het verbeteren van het dagelijkse geheugenfunctioneren bij patiënten met geheugenstoornissen na verworven hersenletsel. Klinische revalidatie28(5), 470-481.
  8. Lemoncello, R., Sohlberg, MM, Fickas, S., & Prideaux, J. (2011). Een gerandomiseerde gecontroleerde cross-over studie ter evaluatie van Television Assisted Prompting (TAP) voor volwassenen met verworven hersenletsel. Neuropsychologische revalidatie21(6), 825-846.
  9. Mahan, S., Rous, R., en Adlam, A. (2017). Systematische review van neuropsychologische revalidatie voor mogelijke geheugenstoornissen als gevolg van verworven hersenletsel. Journal of the International Neuropsychological Society23(3), 254-265.
  10. McDonald, A., Haslam, C., Yates, P., Gurr, B., Leeder, G., & Sayers, A. (2011). Google-kalender: een nieuw geheugenhulpmiddel om mogelijke geheugenstoornissen na verworven hersenletsel te compenseren. Neuropsychologische revalidatie21(6), 784-807.
  11. Van den Broek, MD, Downes, J., Johnson, Z., Dayus, B., & Hilton, N. (2000). Evaluatie van een elektronisch geheugenhulpmiddel bij de neuropsychologische revalidatie van mogelijke geheugenstoornissen. Hersenbeschadiging14(5), 455-462.
  12. Waldron, B., Grimson, J., Carton, S., & Blanco-Campal, A. (2012). Effectiviteit van een ongewijzigde persoonlijke digitale assistent als compenserende strategie voor mogelijke geheugenstoringen bij volwassenen met een ABI. The Irish Journal of Psychology33(1), 29-42.
  13. Wilson, BA, Emslie, H., Evans, JJ, Quirk, K., Watson, P., & Fish, J. (2009). Het NeuroPage-systeem voor kinderen en adolescenten met neurologische gebreken. Ontwikkelingsneurorevalidatie12(6), 421-426. 
  14. Wilson, BA, Emslie, H., Quirk, K., Evans, J., & Watson, P. (2005). Een gerandomiseerde controleproef om een ​​pagingsysteem te evalueren voor mensen met traumatisch hersenletsel. Hersenbeschadiging19(11), 891-894.

Begin met typen en druk op Enter om te zoeken

neuropsychologische revalidatieHet belang van slaap om te onthouden