Het is bekend dat de symptomen van ADHD, aanwezig bij kinderen bij diagnose, de neiging hebben af ​​te nemen met de adolescentie[1] vooral hyperactiviteit. Tegelijkertijd echter tussen 30 en 80% van de patiënten met deze diagnose blijft ADHD-gerelateerde problemen ervaren gedurende de adolescentie en zelfs volwassenheid[6]; de problemen in de verschillende contexten van het volwassen leven zouden gedeeltelijk afhangen van het type evolutie van de symptomen[4].
Sommige cognitieve functies zijn bij deze mensen vaker als deficiënt geïdentificeerd, op een stabiele manier gedurende de hele levensduur, bijvoorbeeld aanhoudende aandacht, tot op het punt dat door sommige onderzoekers wordt beschouwd als een belangrijk neuropsychologisch kenmerk bij ADHD[3].

Een groep geleerden[2] omdat hij echter van mening was dat het wetenschappelijk bewijs hierover nog steeds onduidelijk was, voerde hij een lang onderzoek uit om verschillende aspecten te verduidelijken:

  • Begrijp of het zo is neuropsychologische ontwikkeling van mensen met ADHD in de adolescentie is anders dan mensen zonder ADHD (en als de bestaande kloof met dezelfde leeftijd in de loop van de tijd verandert)
  • Begrijp of er een isverband tussen ADHD-symptomen en neuropsychologisch functioneren (met name met betrekking tot de aspecten die verband houden met uitvoerende functies)
  • Onderzoek of demografische en neuropsychologische kenmerken aanwezig in de vroege adolescentie prediken de symptomen van ADHD in de late adolescentie en vroege volwassenheid.

De zoekopdracht

Twee groepen kinderen werden vergeleken, één met ADHD (53) en een tweede groep met normotypische ontwikkeling (50). Beide groepen jongens ondergingen er een neuropsychologische evaluatie op de leeftijd van ongeveer 12 jaar en vervolgens opnieuw geëvalueerd op de leeftijd van ongeveer 17.


Met deze verschillende parameters is rekening gehouden:

  • Symptomen van ADHD werden geëvalueerd via een speciale vragenlijst ingevuld door de ouders (K-SADS-E)
  • Intellectueel niveau gemeten met de WISC-III
  • alert, aanhoudende aandacht, visuo-ruimtelijk kortetermijngeheugen, werkgeheugen visueel-ruimtelijke, cognitieve flexibiliteit en planning, allemaal beoordeeld via verschillende CANTAB-subtests.

De resultaten

Zoals verwacht was er een eerste waargenomen resultaat grotere vermindering van symptomen van hyperactiviteit dan die van onoplettendheid.

In vergelijking met de neuropsychologische kenmerken zijn er echter verschillende interessante resultaten naar voren gekomen die het verdienen om op te reageren. Allereerst in het huiswerk Alarm a. is waargenomen toename van het verschil in reactietijden vergeleken met personen met een typische ontwikkeling, d.w.z. na 7 jaar verslechtert de prestatie van mensen met ADHD in vergelijking met de norm.
In het huiswerk van aanhoudende aandacht beide groepen verbeterden, maar zowel bij de eerste als de tweede neuropsychologische evaluatie (na 7 jaar) vertoonden de proefpersonen met ADHD lagere dan normale capaciteiten, met een vrijwel onveranderde afstand; met andere woorden, beide groepen vertoonden een vergelijkbare evolutie in prestaties, met behoud van een duidelijk verschil tussen hen.
Een vergelijkbare trend kwam naar voren in de visuo-ruimtelijk kortetermijngeheugen, met lagere prestaties bij ADHD-jongens dan die met typische ontwikkeling, terwijl ze bij visueel-ruimtelijke werkgeheugentaken na 7 jaar een grotere vermindering van fouten vertoonden, maar ook een minder gebruik van strategieën.
De voortgang van de tests van cognitieve flexibiliteit in plaats daarvan weerspiegelde het dat waargenomen in de waarschuwingstests: prestaties vergelijkbaar met de eerste evaluatie en aanzienlijk slechtere prestaties bij personen met ADHD na 7 jaar.
Op een vergelijkbare manier als vastgelegd in de andere neuropsychologische tests, ook in de tests van planning jongens met ADHD, 7 jaar uit elkaar, vertoonden een vergelijkbare toename in planningstests, terwijl ze altijd lagere prestaties vertoonden dan jongens met een typische ontwikkeling.

Er was echter geen verband tussen aanpassing van neuropsychologische kenmerken en ADHD-symptomen gemeld door ouders.

Sommige kenmerken in de eerste evaluatie bleken voorspellend te zijn voor de symptomen van ADHD die 7 jaar later door ouders werden vastgesteld, met name visuospatiaal werkgeheugen, cognitieve flexibiliteit en planningsvermogen. In het bijzonder slaagden de cognitieve flexibiliteit en het type beroep van de ouders samen erin om 38% van de ADHD-symptomen 7 jaar later te verklaren; inactieve symptomen, cognitieve flexibiliteit en visuospatiaal werkgeheugen verklaarden 33% van de variantie van inactieve symptomen na 7 jaar; Ten slotte was 49% van de variantie van symptomen van hyperactiviteit / impulsiviteit verantwoordelijk voor cognitieve flexibiliteit, planningsvermogen en het type ouderlijk beroep.

conclusies

De hierboven vermelde resultaten kunnen als volgt worden samengevat:

  • Zowel de symptomen van onoplettendheid en hyperactiviteit / impulsiviteit als neuropsychologische functies (aandacht e uitvoerende functies) bij ADHD verbeteren ze in de loop van de tijd, maar blijven gemiddeld lager dan wat er in de normale ontwikkeling gebeurt.
  • De verandering in ADHD-symptomen correleert niet, dat wil zeggen, het gaat niet hand in hand met de veranderingen die zijn gedetecteerd met neuropsychologische tests.
  • Bij mensen met ADHD zijn planningsvaardigheden, visueel-ruimtelijk werkgeheugen en cognitieve flexibiliteit voorspellend voor de toekomstige ernst van hun symptomen.
  • Betere prestaties van cognitieve flexibiliteit, samen met een betere ouderlijke tewerkstelling (professioneel of technisch niveau - dat wil zeggen met een hoger sociaal-economisch niveau) voorspellen mildere symptomen na jaren.

Dit alles vereist belangrijke overwegingen: het feit dat er door de jaren heen een verzwakking is geweest van ADHD-symptomen (vooral hyperactiviteit / impulsiviteit) en dat cognitieve functies de neiging hebben te verbeteren, omdat bij typisch ontwikkelende personen (terwijl ze lager blijven) een element van extreem belang, vooral bij het communiceren van de diagnose aan ouders. In onze ervaring is er in feite belangstelling en bezorgdheid over de toekomstige vermogens van het kind, en het kan zeer nuttig zijn om hen te communiceren wat de meest waarschijnlijke evolutie van sommige van zijn kenmerken is; bovendien kan kennis van het neuropsychologische profiel van de jongen deze kenmerken verder helpen verklaren, vooral als we rekening houden met de voorspellende kracht van sommige cognitieve functies, zoals werkgeheugen, planning en cognitieve flexibiliteit, uiteraard voorzien om een ​​evaluatie uit te voeren grondige neuropsychologie die niet beperkt is tot enkele "routine" -tests.

Bibliografie

  1. Gau, SS, Lin, YJ, Tai-Ann Cheng, A., Chiu, YN, Tsai, WC, & Soong, WT (2010). Psychopathologie en symptoomremissie bij adolescenten bij kinderen met aandachtstekort - hyperactiviteitsstoornis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 44(4), 323-332.
  2. Lin YJ, Gau SS-F (2018). Ontwikkelingsveranderingen van neuropsychologisch functioneren bij personen met en zonder ADHD bij kinderen van vroege adolescentie tot jonge volwassenheid: een 7-jarige follow-up studie. Psychological Medicine 1-12.
  3. Pironti, VA, Lai, MC, Müller, U., Dodds, CM, Suckling, J., Bullmore, ET, & Sahakian, BJ (2014). Neuro-anatomische afwijkingen en cognitieve stoornissen worden gedeeld door volwassenen met een aandachtstekortstoornis / hyperactiviteitstoornis en hun niet-aangetaste eerstegraads familieleden. Biologische Psychiatrie, 76(8), 639-647.
  4. Sasser, TR, Kalvin, CB, & Bierman, KL (2016). Ontwikkeltrajecten van klinisch significante symptomen van aandachtstekort / hyperactiviteit (ADHD) van graad 3 tot en met 12 in een risicovolle steekproef: voorspellers en resultaten. Journal of abnormale psychologie, 125(2), 207.
  5. van Lieshout, M., Luman, M., Twisk, JW, van Ewijk, H., Groenman, AP, Thissen, AJ, ... & Franke, B. (2016). Een 6-jarige follow-up van een groot Europees cohort van kinderen met een gecombineerd subtype van aandachtstekort / hyperactiviteitsstoornis: resultaten in de late adolescentie en jonge volwassenheid. Europese kinder- en jeugdpsychiatrie, 25(9), 1007-1017.
U bent wellicht ook geïnteresseerd in: Voorbeelden van uitvoerende functies

Begin met typen en druk op Enter om te zoeken